Nazwisko * Imię * E-mail * Telefon * Dziedzina specjalizacji * Aktualne miejsce pracy/szkolenia * Stopień naukowy * Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celu dokonania zgłoszenia do NRL. Przyjmuję do wiadomości, że wyrażenie zgody jest dobrowolne, a jej brak uniemożliwi DIL we Wrocławiu dokonania zgłoszenia. Jestem świadomy(a), że w każdej chwili mogę wycofać powyższą zgodę kontaktując się z Administratorem Danych oraz posiadam prawo dostępu do treści swoich danych i prawo ich poprawiania. Administratorem Danych Osobowych jest Dolnośląska Izba Lekarska we Wrocławiu, ul. Kazimierza Wielkiego 45, 50-077 Wrocław. * — Select — Tak Nie
